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Pensar Enfermagem / v.27 n.01 / julho 2023
DOI: 10.56732/pensarenf.v27i1.214
Artigo de revisão
Como citar este artigo: Tavares A, Olivença L, Vilas Boas M. Cuidados de enfermagem na prevenção de
quebras de pele no idoso: revisão integrativa da literatura. Pensar Enf [Internet]. 2023 Jul; 27(1): 46-57.
Available from: https://doi.org/10.56732/pensarenf.v27i1.214
Cuidados de enfermagem na prevenção de quebras
de pele no idoso: revisão integrativa da literatura
Resumo
Introdução
As quebras de pele, ou skin tears, são consideradas lesões de etiologia traumática que podem
resultar de uma variedade de forças mecânicas, como cisalhamento ou forças de atrito,
trauma contuso, quedas, manuseamento inadequado, lesão provocada por equipamento ou
remoção de pensos aderentes.
São feridas agudas que têm alta probabilidade de se tornarem feridas crónicas complexas.
Causam dor, aumentam os custos de saúde, reduzem a qualidade de vida dos utentes e são
fonte de stress para a pessoa. Prolongam o tempo de internamento e aumentam o risco de
morbilidade.
As quebras de pele são uma problemática crescente, tornando-se fulcral investir nesta
temática com o intuito de promover a sua prevenção e o tratamento adequado.
Objetivo
Identificar os cuidados de enfermagem e as estratégias na prevenção de quebras de pele no
idoso.
Métodos
Foi realizado um levantamento bibliográfico de publicações no motor de busca
EBSCOhost, que incorpora as bases de dados CINAHL Complete, MEDLINE Complete
e Cochrane Database of Systematic Reviews e na base de dados PubMed, realizado em junho
de 2022. Num total de 26 registos, foram devolvidos cinco satisfazendo os critérios de
inclusão. Os estudos incluídos (n=5) foram realizados entre os anos de 2012 e 2022.
Resultados
Na amostra dos artigos foi possível identificar os benefícios da aplicação bidiária de
produtos tópicos, cremes hidratantes e emolientes, e a relevância da administração oral
durante 8 semanas de um suplemento nutricional oral na hidratação do estrato córneo e na
elasticidade da pele, assim como, a importância da prevenção primária e a promoção da
educação para a saúde nos cuidados à pele do idoso.
Conclusão
Os cuidados preventivos para evitar quebras de pele no idoso centram-se na aplicação tópica
bidiária de cremes hidrantes e emolientes, nutrição (administração de suplementos
nutricionais orais com 10g de peptídeos de colagénio) e hidratação adequadas; acautelar
traumas cutâneos proporcionando um ambiente seguro com dispositivos adequados, e
através da promoção da educação para a saúde.
Palavras-chave
Quebras de Pele; Prevenção; Eficácia; Idosos, Cuidados de Saúde, Cuidados de
Enfermagem.
Ana Carina Tavares1
orcid.org/0000-0003-4328-0957
Luísa Olivença2
orcid.org/0000-0002-8762-9148
Marisa Vilas Boas3
orcid.org/0000-0001-6690-0018
1 ACES Amadora / UCC Amadora+, Amadora,
Portugal.
2 Hospital das Forças Armadas Pólo de Lisboa /
Serviço Medicina Subaquática e Hiperbárica, Lisboa,
Portugal; Diaverun Portugal, Sintra, Portugal.
3 Hospital das Forças Armadas Pólo de Lisboa /
Departamento Cirúrgico Ala A, Lisboa, Portugal
Autor de correspondência
Ana Carina Tavares
E-mail: anacarinatavares@gmail.com
Recebido: 17.11.2022
Aceite: 03.05.2023
Pensar Enfermagem / v.27 n.01 / julho 2023 | 47
DOI: 10.56732/pensarenf.v27i1.214
Artigo de revisão
Introdução
O envelhecimento é caracterizado pelo declínio natural,
dinâmico e progressivo do qual ocorrem modificações
morfológicas, fisiológicas, bioquímicas e psicológicas,
aumentando assim a vulnerabilidade das pessoas idosas e a
uma maior ocorrência de processos patológicos.
Com o avanço da idade, segundo Papaléo,6 a pele tende a
tornar-se mais flácida e fina, havendo uma diminuição da
espessura da epiderme-derme, do tamanho dos
queratinócitos, da proliferação celular no estrato basal e das
alterações estruturais e arquitetónicas das fibras elásticas que
tornam o sistema de colagénio vulnerável às forças
mecânicas. Existe também um comprometimento
acentuado do metabolismo do colágeno, e
consequentemente, a pele torna-se menos elástica e mais
fina.
Para Oriá et al.,7 a função de barreira da pele também fica
alterada, ocorrendo diminuição da hidratação do estrato
córneo, comprometimento das glândulas sebáceas e
sudoríparas e diminuição do leito vascular com fragilidade
dos vasos sanguíneos. De acordo com LeBlanc et al.,8 estas
alterações fisiológicas que ocorrem com o envelhecimento
levam ao aumento da ocorrência de quebras de pele e
consequentemente ao comprometimento da homeostasia
do corpo humano.
As quebras de pele, quebras cutâneas ou skin tears são
consideradas lesões de etiologia traumática que podem
resultar de uma variedade de forças mecânicas, como
cisalhamento ou forças de atrito, trauma contuso, quedas,
manuseamento inadequado, lesão provocada por
equipamentos ou remoção de pensos aderentes. Podem
ocorrer em qualquer região anatómica, mas são mais
frequentes nas extremidades, em particular nos membros
superiores, onde ocorrem 70 a 80% nas mãos e
antebraços.5,9,10
As quebras de pele são uma problemática com alguma
prevalência nos idosos e com um impacto negativo quer na
sua qualidade de vida, quer no aumento dos custos para a
pessoa e sistema de saúde. Por isso, é fulcral a abordagem
desta temática e analisar as evidências científicas, em estudos
nacionais e internacionais, sobre os cuidados de
enfermagem na prevenção em idosos.
Tendo em conta os diversos contextos profissionais das
revisoras, foi consensual que as quebras de pele são cada vez
mais prevalentes e transversais aos distintos serviços,
suscitando a necessidade de aprofundar conhecimentos e de
melhorar a qualidade dos cuidados de enfermagem
prestados, de forma a prevenir possíveis complicações.
Para a realização deste estudo tivemos como questão de
partida: “Quais os cuidados de enfermagem na prevenção
de quebras de pele no idoso?”, em que o objetivo geral é
avaliar o estado da arte relativamente à prevenção de
quebras de pele no idoso. Como objetivo específico temos:
Identificar os cuidados de enfermagem e as estratégias na
prevenção de quebras de pele no idoso. Esta revisão
integrativa é dividida em quatro partes: a metodologia, onde
é realizada uma descrição do método de elaboração da
pesquisa e apresentação do fluxograma do processo de
seleção dos artigos; os resultados da amostra organizados
pelo nome do artigo, ano, objetivo, amostra, tipo de estudo,
a metodologia utilizada e as principais conclusões; a
discussão dos principais resultados da revisão e as limitações
do estudo; a conclusão que engloba a interpretação geral dos
resultados, relevância para a prática clínica, implicações para
futuras investigações e pontos fortes e limitações da revisão.
Métodos
Segundo Soares et al.,11 uma revisão integrativa da literatura
é desenvolvida com a finalidade de reunir e sintetizar
resultados de estudos realizados, através de diferentes
metodologias, para o aprofundamento do conhecimento do
tema escolhido.
Partindo da questão de partida: “Quais os cuidados de
Enfermagem na prevenção de quebras de pele no idoso?”,
procedeu-se a uma pesquisa no motor de busca na
EBSCOhost integrando a base de dados CINAHL
Complete, MEDLINE Complete e Cochrane Database of
Systematic Reviews e na PubMed, por forma a identificar os
artigos no âmbito da temática, utilizando as palavras de
linguagem natural e termos indexados mediante os
elementos PEO descritos, empregando os operadores
booleanos “OR” e “AND” e uso de truncaturas (consoante
a tabela 1).
48 | Tavares, A.
Artigo de revisão
Tabela 1 - Combinação OR e AND em todos os conceitos-chave identificados para a estratégia de pesquisa.
AND
E - Exposiçäo
AND
O - Resultados
Prevenção de Quebras de Pele
Cuidados de Enfermagem
Prevent*
OR
Effectiv*
'Skin tears"
OR
"skin laceration"
"nursing care"
OR
'nursing strategies"
OR
"nursing tasks"
OR
nursing procedures"
OR
'nursing guidelines"
OR
"nursing involvement"
OR
"nursing activities"
OR
"Nurses's Role"
OR
'Nursing"
OR
"nursing interventions"
OR
"nursing instructions"
OR
'nursing recommendations"
"Health care"
Foram considerados todos os artigos que abordassem a
questão de investigação, em texto completo disponíveis
online nas bases de dados utilizadas, de forma gratuita,
publicados entre os anos de 2012 e de 2022, escritos em
português, inglês e espanhol, por serem os idiomas
dominados pelas revisoras.
Definiu-se como critério de inclusão de pesquisa a faixa
etária: idosos (maiores de 65 anos) e sem contexto social, ou
seja, estavam englobadas pessoas em regime ambulatório ou
internadas em hospitais, centros de dia, unidades de
convalescença ou outras instituições de saúde.
Desta busca realizada nas bases de dados supramencionadas
em junho de 2022, obteve-se a soma de vinte e seis artigos,
entre os quais um era duplicado, doze foram excluídos pela
leitura do título, cinco rejeitados pela leitura do resumo e
três eliminados pela leitura do texto completo. O resultado
final foi a inclusão de cinco artigos para a realização da
revisão, após a sua leitura integral conforme explicitado na
figura 1.
AND
OR
Pensar Enfermagem / v.27 n.01 / julho 2023 | 49
DOI: 10.56732/pensarenf.v27i1.214
Artigo de revisão
Figura 1 - Fluxograma do processo de seleção dos artigos após aplicação dos critérios de inclusão.
As etapas de pesquisa dos artigos obtidos foram realizadas
de forma independente pelas três revisoras, para apreciação
do cumprimento dos critérios de elegibilidade para a
presente revisão. Após esta primeira seleção foram extraídos
50 | Tavares, A.
Artigo de revisão
os textos integrais (da potencial evidência relevante), e
avaliados detalhadamente com o intuito de detetar quaisquer
desvios dos critérios de inclusão.
Para a progressão de um artigo para a fase de leitura integral,
era necessário que pelo menos duas das três revisoras o
considerasse elegível para tal.
Resultados
Os resultados da amostra estão apresentados na tabela
abaixo, organizada pelo nome do artigo, ano, objetivo,
amostra, tipo de estudo, metodologia utilizada e as
principais conclusões referentes aos artigos finais que
foram englobados nesta revisão integrativa.
Tabela 2 – Resultados dos artigos finais englobados na revisão integrativa
Nome do
artigo
Objetivo
Amostra
Tipo de
Estudo
Metodologia
Principais conclusões
The effectiveness of a twice-daily skin-moisturising regimen for reducing the incidence of skin tears; Carville K,
et al, 2014 4
Avaliar a
eficácia de
um regime
de
hidratação
padronizad
o, duas
vezes ao
dia, na
prevenção
de quebras
de pele em
utentes
internados
em
instituições
de saúde.
980 utentes
internados
em 14
instituições
de saúde da
Austrália
Ocidental
Ensaio clínico controlado randomizado de cluster
As instituições de idosos foram divididas em 7
pares, definidos quanto a número de camas e
prestação de alta ou baixa assistência clínica. Uma
unidade de saúde de cada par combinado foi
randomizada para o grupo de intervenção e a
outra para o grupo de controle.
No grupo de intervenção, os idosos receberam
uma aplicação duas vezes ao dia de um hidratante
padronizado de pH neutro e sem perfume, nas
extremidades do corpo, aplicado suavemente e de
cima para baixo. Os idosos das unidades de saúde
de controle não receberam nenhum regime
padronizado de hidratação da pele.
Para analisar os dados recolhidos ao longo de 6
meses foi utilizado o software aplicativo SPSS,
versão 19.
A aplicação de hidratante, duas vezes ao dia,
reduziu a incidência de quebras de pele em
quase 50% dos utentes que vivem nas
instituições de saúde.
A percentagem mais alta de quebras de pele
a nível das extremidades dos membros
inferiores verificou-se nas instituições de
baixa assistência clínica.
Os idosos mais dependentes apresentaram
quebras de pele a nível dos braços.
O principal fator que contribuiu para as
quebras de pele em ambos os grupos foi a
fragilidade da pele, relacionada com a idade.
Pensar Enfermagem / v.27 n.01 / julho 2023 | 51
DOI: 10.56732/pensarenf.v27i1.214
Artigo de revisão
Skin tear prevention in elderly patients using twice-daily moisturiser; Finch K, et al, 2018 12
Testar a
eficácia da
aplicação
duas vezes
ao dia de
hidratante
nas
extremidade
s dos
utentes
idosos
hospitalizad
os, durante
12 meses
(janeiro a
dezembro
de 2013).
Incluídos 762
utentes
elegíveis no
grupo de
intervenção
e 415 utentes
no grupo de
controle
histórico
(mais de 65
anos)
Estudo de intervenção prospetivo
O estudo de intervenção prospetivo foi realizado
e comparado com os resultados dos controles
históricos (estudo realizado de julho a dezembro
em 2011, que envolveu 415 utentes, com duração
de 6 meses). Os utentes foram admitidos no
hospital privado de Brisbane (45 camas na
enfermaria de reabilitação e 30 na enfermaria
acute/subacute).
Aplicados os seguintes critérios de Exclusão:
utentes que não assinaram o consentimento; em
internamento diurno na enfermaria de
reabilitação; os inaptos pelo médico; e os que por
condições médicas não poderiam aplicar o creme.
Critérios de inclusão: idade do utente; sexo; ala
internamento; avaliação do risco de úlcera por
pressão (utilizando a Waterlow Scale); risco de
quedas do utente; estado cognitivo; características
da pele, como seca ou descorada; número de
lesões cutâneas; dia e horário de ocorrência do
skin tear; localização anatómica das lesões
cutâneas; a Classificação STAR Skin Tear; fatores
que podem ter contribuído para uma lesão
cutânea (avaliada por um membro da equipa após
discussão com o utente) e o local da enfermaria
onde ocorreu a lesão cutânea. Os utentes do
grupo de intervenção foram sujeitos à aplicação
bidiária de hidratante não perfumado com pH
neutro nos braços e pernas, enquanto os utentes
do grupo de controle não foram submetidos a
qualquer aplicação de creme.
As taxas mensais de incidência de lesões cutâneas
foram calculadas como número de lesões
cutâneas/dias de camas ocupadas e as estatísticas
foram realizadas com o IBM SPSS for Windows,
Versão 2.3.
A aplicação de creme hidratante não
perfumado e com pH neutro, duas vezes ao
dia reduziu as quebras de pele em quase
50%. Esta frequência auxilia na manutenção
da hidratação da pele e na sustentação e
reparação da função de barreira cutânea,
independentemente do estabelecimento de
cuidados de saúde.
Produz evidências para apoiar os benefícios
da aplicação duas vezes ao dia de creme
hidratante nas extremidades de utentes
idosos hospitalizados quando o objetivo é
reduzir a incidência de quebras de pele.
Esta intervenção de custo relativamente baixo
tem o potencial de reduzir os custos dos
cuidados de saúde e melhorar os resultados
dos cuidados.
52 | Tavares, A.
Artigo de revisão
Effect of an Oral Nutrition Supplement Containing Collagen Peptides on Stratum Corneum Hydration and Skin Elasticity in
Hospitalized Older Adults: A Multicenter Open-label Randomized Controlled Study; Nomoto T, Iizaka S., 2020 13
Investiga
r o efeito
da
administr
ação oral
de um
suplemen
to
nutricion
al
contendo
peptídeos
de
colagénio
na
hidrataçã
o do
estrato
córneo
39 utentes com
65 anos ou
mais
Estudo aberto e controlado randomizado
Um estudo multicêntrico, aberto e
controlado randomizado, foi
conduzido para determinar o efeito
da administração oral durante 8
semanas de um suplemento de
nutrição oral, contendo 10g de
peptídeos de colágeno, na hidratação
do estrato córneo e na elasticidade
da pele em 39 idosos internados em
enfermarias de reabilitação e
convalescença.
Comparação com os residentes do
grupo de controlo.
O IBM Statistical Package for the Social
Sciences (SPSS) versão 19 foi usado
para analisar os dados.
Suplementos nutricionais orais que contêm peptídeos de
colágeno podem reduzir a vulnerabilidade da pele em
idosos e, assim, prevenir condições como as quebras de
pele.
Após 8 semanas, a hidratação do estrato córneo e a
elasticidade da pele foram significativamente maiores no
grupo de intervenção que consumiu suplementos
nutricionais orais do que no grupo de controlo que não
consumiu. Isso indica que os suplementos nutricionais
orais contendo peptídeos de colágeno podem reduzir a
vulnerabilidade da pele dos idosos, ajudando a prevenir
problemas como quebras de pele.
Os mecanismos de tais melhorias são desconhecidos,
mas a ingestão dos peptídeos de colagénio contidos nos
suplementos nutricionais orais pode estimular o
crescimento de fibroblastos da pele e a síntese de ácido
hialurónico.
Pensar Enfermagem / v.27 n.01 / julho 2023 | 53
DOI: 10.56732/pensarenf.v27i1.214
Artigo de revisão
Skin Tear in the Elderly; Spin M, e et al ; 2021 14
Identificar, na literatura
científica, o conheci-
mento produzido sobre
quebras de pele em
idosos.
Oito artigos,
selecionados,
agrupados em
categorias
qualitativas e
quantitativas e
categorizados
em temas, de
acordo com a
similaridade
das conclusões
dos estudos
analisados.
Revisão integrativa de literatura
Pesquisa realizada nas
plataformas/bases de
dados da National Library
of Medicine, Biomedical
Answers Virtual Health
Library, com descritores e
operadores booleanos
“and” e “or” entre os anos
2014-2019, utilizando os
seguintes critérios de
inclusão: artigos
completos
disponibilizados
gratuitamente e na
íntegra em português,
inglês e/ou espanhol.
A questão de
investigação foi definida
com base na estratégia
PICO.
Os pacientes que apresentavam desnutrição, desidratação e
baixos níveis de albumina sérica estavam mais propensos ao
aparecimento de quebras de pele.
Atividades realizadas durante os cuidados diários podem reduzir
pela metade a incidência de quebras de pele, (uso de produtos
tópicos para a pele, como hidratantes hipoalergénicos à base de
ácido lático ou de ureia duas vezes ao dia).
Para o banho, o uso de sabonetes pode afetar as características
fisiológicas da pele e torná-la propensa ao aparecimento de
lesões. O uso de sabonetes alcalinos, antibacterianos ou
perfumados pode alterar o microclima da pele, por isso
recomenda-se substituí-los por sabonetes com pH neutro, uso de
água morna e diminuição da duração e periodicidade do banho (é
recomendado o banho a cada dois dias).
Para a prevenção de quebras de pele em idosos emergiram os
seguintes pilares do cuidado:
• manutenção da homeostase orgânica e tissular com foco
na nutrição e hidratação apropriada;
• evitar traumas na pele frágil, proporcionando um
ambiente seguro com dispositivos adequados;
• sistematização da assistência e educação em saúde do
cuidado com a pele do idoso.
• mecanismos de prevenção que englobam a realização da
prevenção primária por meio de um plano de cuidados
singular e as atividades de educação para a saúde, focadas
nos fatores de risco e nas vulnerabilidades, minimizando
danos e complicações.
54 | Tavares, A.
Artigo de revisão
Preventing skin tears among older adults in the community; Palmer SJ, 2021 15
Prevenção de quebras
de pele no idoso na
comunidade -
orientações da Wounds
UK e Wounds
International de 2018.
Não aplicado
Opinião de especialista
Não aplicado
A prevenção das quebras de pele deve centrar-se nos fatores de risco
da pessoa portadora de quebras de pele.
A terapia emoliente promove a saúde geral da pele, e a aplicação
duas vezes ao dia reduz a incidência de quebras de pele em 50%.
O banho deve ser realizado com produtos emolientes e com pH
neutro quando necessário. A frequência do banho deve ser
minimizada. A temperatura da água não deve ser muito quente para
não destruir a epiderme, tendo o cuidado de secar a pele do utente
(não esfregar), com o uso de panos macios e toalhas que não sejam
abrasivas para a pele.
O regime de prevenção de quebras de pele também deve envolver
elementos holísticos que considerem a saúde geral do utente, a
nutrição e a hidratação adequadas e a polimedicação.
Incentivar o utente acerca das medidas preventivas e saúde geral da
pele pode ser benéfico para que ele possa monitorizar a sua própria
pele relativamente a alterações cutâneas. Os utentes também podem
ser motivados a estar cientes dos potenciais riscos e atentos ao seu
ambiente, evitando, assim, autolesão na pele frágil.
Uma lista de verificação de autocuidado pode ser fornecida aos
utentes que são capazes de compreendê-la e usá-la, para que possam
monitorizar a sua própria saúde e bem-estar da pele.
O risco de trauma pode ser mitigado com algumas considerações:
evitar atrito e cisalhamento, e realizar as técnicas suaves de
transferência dos utentes e recorrendo a equipamentos quando
necessário. Podem-se almofadar os equipamentos com superfícies
pontiagudas e móveis, a fim de garantir um ambiente seguro, assim
como, usufruir de iluminação adequada e sem obstáculos.
A educação e a consciencialização são vitais, tanto para o utente
como para o profissional de saúde, para minimizar o risco de lesões
na pele.
Discussão
A discussão de resultados visa dispor a informação mais
relevante, atual e credível obtida pela leitura integral da
amostra, de forma a dar resposta à nossa questão de partida:
“Quais os cuidados de Enfermagem na prevenção de
quebras de pele no idoso?”
A amostra é composta por artigos de diferentes tipos de
estudos, nomeadamente: de intervenção prospetiva; ensaio
clínico controlado randomizado de cluster; estudo
multicêntrico, aberto e controlado randomizado; revisão
integrativa da literatura; e artigo de opinião de especialista.
Dos estudos finais: dois avaliaram os benefícios de aplicação
de produtos tópicos, cremes hidratantes e emolientes; outro
sobre o efeito da administração oral de um suplemento
nutricional durante 8 semanas na hidratação do estrato
córneo e na elasticidade da pele; a revisão integrativa
identificou na literatura científica o conhecimento
produzido sobre a prevenção das quebras de pele no idoso;
e por fim um artigo de opinião de especialistas abordou a
prevenção de quebras de pele no idoso na comunidade.
Os estudos que avaliaram os benefícios do uso de
preparações tópicas demonstram que a incidência de
quebras de pele nos idosos diminuiu drasticamente,
independentemente do local de internamento.4,12 É
importante realçar que os estudos recorreram aos membros
superiores e membros inferiores para aplicação das
preparações tópicas, visto que, as quebras de pele são mais
propensas a ocorrerem nestes locais anatómicos.
O estudo de Finch et al.12 demonstrou que a aplicação de uso
hidratante duas vezes ao dia, numa amostra de 762 utentes,
reduziu as quebras de pele quase em 50%, destacando os
benefícios associados à aplicação deste, independentemente
da unidade de cuidados de saúde.
Carville et al.4 concluíram que numa amostra de 980 idosos
em 14 instituições residenciais na Austrália Ocidental,
durante seis meses, uma aplicação suave e de cima para
baixo, nos braços e pernas, duas vezes ao dia de um
hidratante padronizado, com pH neutro e sem perfume,
reduzia a incidência de quebras de pele em quase 50% dos
idosos. A percentagem mais alta de quebras de pele a nível
das extremidades dos membros inferiores verificou-se nas
instituições de baixa assistência de cuidados. Os idosos mais
dependentes apresentaram maior percentagem de quebras
de pele a nível dos braços.
Pensar Enfermagem / v.27 n.01 / julho 2023 | 55
DOI: 10.56732/pensarenf.v27i1.214
Artigo de revisão
O uso de produtos tópicos para a pele, como hidratantes
hipoalergénicos à base de ácido lático ou ureia, duas vezes
ao dia, pode reduzir pela metade a incidência de lesões
cutâneas, e o uso de sabonetes alcalinos, antibacterianos ou
perfumados pode alterar o microclima da pele, por isso
recomenda-se substituí-los por sabonetes com pH neutro,
uso de água morna e diminuição da duração e periodicidade
do banho, (recomendado banho a cada dois dias), defendido
por Spin et al..14
Esta conclusão também é alcançada no artigo de Palmer,15
ao referir que a terapia emoliente promove a saúde geral da
pele e a aplicação bidiária reduz a incidência de quebras
cutâneas em 50%. A frequência do banho deve ser
minimizada e realizada somente quando necessário, com
uso de produtos emolientes e com pH neutro. A
temperatura da água não deve ser muito quente para não
destruir a epiderme, tendo o cuidado de secar a pele do
utente (não esfregar), com o uso de panos macios e toalhas
que não sejam abrasivos para a pele.
Segundo Palmer,15 a prevenção das quebras cutâneas deve
envolver elementos holísticos, que considerem a saúde geral
do utente, a nutrição e a hidratação adequadas.
Aconselhar o utente sobre quebras de pele e as medidas
preventivas pode ser benéfico para que os utentes possam
monitorizar alterações da sua própria pele e evitar autolesão
da pele frágil.
O risco de trauma potencial pode ser mitigado com algumas
considerações, tais como: evitar atrito e cisalhamento, boas
técnicas de manuseio manual, recorrendo a dispositivos
como guinchos e transferes; deve-se almofadar os
equipamentos e móveis; e garantir um ambiente seguro (por
exemplo, com iluminação adequada e sem obstáculos).
O estudo de Nomoto & Iizaka,13 conclui que a
administração de suplementos nutricionais orais contendo
peptídeos de colagénio durante 8 semanas podem reduzir a
vulnerabilidade da pele em idosos e, assim, prevenir as
quebras de pele. Os mecanismos de tais melhorias são
desconhecidos, mas a ingestão dos peptídeos de colagénio
contidos nos suplementos nutricionais orais podem
estimular o crescimento de fibroblastos da pele e a síntese
de ácido hialurónico.
Spin et al.,14 referem que os utentes que apresentam
desnutrição, desidratação, e baixos níveis de albumina sérica,
estão mais propensos ao aparecimento de lesões, pois o
índice de massa corporal contribui para o envelhecimento
precoce da pele.
Assim, e segundo Spin et al.,14 para a prevenção das quebras
de pele em idosos emergiram quatro pilares do cuidado:
• manutenção da homeostase orgânica e tissular com foco
na nutrição e hidratação apropriadas;
• evitar traumas na pele envelhecida, proporcionando um
ambiente seguro com dispositivos adequados;
• sistematização da assistência e educação para a saúde do
cuidado com a pele do idoso;
mecanismos de prevenção, que englobem um plano de
cuidados singular e atividades de educação para a saúde,
focadas nos fatores de risco e nas vulnerabilidades,
minimizando danos e complicações.
A educação e a conscientização são vitais tanto para o
utente, como para o profissional de saúde poder minimizar
o risco de lesões na pele.
Conclusão
A elaboração desta revisão integrativa da literatura permitiu-
nos obter algumas respostas à questão PEO inicialmente
proposta.
Com a análise dos artigos, que integraram a amostra,
concluímos que existe uma relação entre a aplicação tópica
de produtos de cuidados à pele, como cremes hidrantes e
emolientes, e a redução da prevalência de desenvolvimento
de quebras de pele, em cerca de 50%.
Apesar do estudo ter uma amostra pequena, demonstrou
que a administração de suplementos nutricionais orais com
10g de peptídeos de colagénio podem reduzir a
vulnerabilidade da pele dos idosos e, assim, prevenir as
quebras de pele.
A prevenção primária e a promoção da educação para a
saúde nos cuidados à pele do idoso têm um papel crucial na
prevenção das quebras de pele nesta faixa etária. A visão
holística da pessoa portadora de quebra de pele, a promoção
dos cuidados da pele, a gestão dos cuidados de higiene, um
ambiente seguro e uma dieta equilibrada são fulcrais para a
prevenção de quebras de pele no idoso independentemente
de estar em contexto domiciliar ou em contexto
institucional.
Após a revisão sistemática da literatura foi percetível a
escassez de estudos para fundamentar os cuidados de
enfermagem na prevenção de quebras de pele no idoso.
Tendo em conta que as quebras de pele são dolorosas,
afetam a qualidade de vida da pessoa portadora da lesão e
dos cuidadores, podem ser um foco de infeção e provocam
encargos para a pessoa/família e para o sistema de saúde, é
imprescindível a realização de mais estudos sobre esta
problemática no futuro.
Este estudo, para as profissionais de saúde que o
elaboraram, foi enriquecedor na medida em que foram
obtidos conhecimentos sobre os benefícios da aplicação de
produtos de cuidados da pele como cremes hidratantes e
emolientes (principalmente com a sua aplicação duas vezes
ao dia), servindo de base para a elaboração de uma
orientação técnica nas suas instituições de saúde.
Como enfermeiros, temos responsabilidade de instruir as
famílias e cuidadores, bem como os técnicos operacionais
de saúde, para a prevenção das quebras de pele. Este estudo
servirá de fundamentação para a elaboração de futuras
formações em serviço sobre a temática, direcionadas aos
profissionais de saúde da equipa multidisciplinar e/ou os
cuidadores informais.
Com cuidados de baixo custo e de fácil aplicabilidade,
podemos reduzir a incidência de quebras de pele em cerca
de 50%, aumentar a qualidade de vida da pessoa, e diminuir
os encargos deste tipo de lesão tecidular ao sistema de saúde
e aos utentes/famílias.
56 | Tavares, A.
Artigo de revisão
Contribuições autorais
ACCT: Elaboração do artigo, desde a recolha de dados,
analise e interpretação dos dados, redação do trabalho e
revisão do artigo.
LMSCO: Elaboração do artigo, desde a recolha de dados,
analise e interpretação dos dados, redação do trabalho e
revisão do artigo.
MIRVB: Elaboração do artigo, desde a recolha de dados,
analise e interpretação dos dados, redação do trabalho e
revisão do artigo.
Conflito de interesses
Não há conflito de interesses declarados pelas autoras.
Histórico de alterações
Em 08 de maio de 2024, foi publicada uma Correção a este
artigo: https://doi.org/10.56732/pensarenf.v28i1.327.
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Artigo de revisão
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